纤维肉瘤的鉴别诊断有哪些呢？

纤维肉瘤是纤维母细胞的恶性肿瘤，可发生于任何年龄的患者，但以年轻人和儿童常见，四肢好发。那么纤维肉瘤有什么表现症状呢？

恶性纤维组织细胞瘤

本瘤除具有纤维组织细胞瘤的特点外，恶纤组患者发病年龄较大，多见于中老年人;细胞多形性非常明显，出现单核、多核奇异性巨细胞;黄色瘤细胞和杜顿巨细胞;炎症细胞，包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞与瘤细胞混杂存在。特别是瘤细胞车辐状排列、奇异巨细胞出现和瘤细胞免疫表型的特点在纤维瘤组织中是不出现的。

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤的细胞较肥胖，胞浆呈强嗜酸性，核呈长杆状，两端较钝，两端与中央部粗细近似，常多形性明显，易见多核和异型瘤巨细胞，而纤维肉瘤瘤细胞多形性不明显，不出现多核和异型瘤巨细胞。VG染色平滑肌肉瘤瘤细胞呈黄色，Masson三色染色肌细胞呈红色。免疫组化desmin和actin呈阳性反应，可以与纤维肉瘤相区别。

恶性神经鞘瘤

瘤细胞常呈多形性，其排列多相互平行或较紊乱，但能见到栅栏状结构，无胶原纤维，免疫组化S-100或NF阳性，可作区别。

单相纤维型滑膜肉瘤

单相纤维型滑膜肉瘤是滑膜肉瘤中较常见的类型。肿瘤以纤维肉瘤样梭形细胞为主，极似纤维肉瘤。滑膜肉瘤除梭形细胞外，总可以找到多少不等的早期分化的上皮细胞，并常伴有血管外皮瘤样结构，免疫组化vimentin和CK呈不同程度阳性反应，超微结构具有双向分化和瘤细胞表面易见短绒毛等特征;而纤维肉瘤细胞不具有双相分化的特点。

横纹肌肉瘤

胚胎性横纹肌肉瘤可由大量的梭形细胞构成，与分化差的纤维肉瘤相似。但胚胎性横纹肌肉瘤细胞中，总会找到一些不同分化程度的横纹肌母细胞，胞浆呈强嗜酸性，甚至可见横纹或纵纹，且瘤细胞对抗肌红蛋白抗体和抗骨骼肌骨球蛋白抗体呈阳性反应;磷钨酸-苏木精染色，有的瘤细胞可见横纹。电镜下出现粗细肌丝平行交错排列，形成肌节样结构，并可见Z带。纤维肉瘤则不具有上述特点。

韧带状纤维瘤

本瘤发生的年龄与肿瘤组成极似分化好的纤维肉瘤。但与纤维肉瘤不同点表现为瘤细胞较少，胶原纤维丰富;瘤细胞不呈人字形排列;核分裂相更少，不出现病理性核分裂;vi-mentin和actin呈阳性反应。