强直性脊柱炎病因，病理

　　强直性脊柱炎病因病理，强直性脊柱炎是常见的骨科疾病，发生在男性身上一般病情比较的严重的，严重的情况患者不能自理，因此对于该病要引起重视。虾米呐我们来了解下强直性脊柱炎病因病理。

　　一、病因

　　与遗传及环境因素有关。一般认为和HLA-B27有直接关系。椐估计HLA-B27(+)人患AS的可能性为1~2%。90%左右的AS患者HLA-B27(+) (正常人群HLA-B27+率为6%~8%)。HLA-B27有7种亚型，其中5种(B·2701、2702、2704、2705、2707)与AS有关。HLA-B27在发病中起重要作用，可能机制为：分子模拟，致病微生物与HLA-B27有相似的抗原结构而引起交叉反应致病;HLA-B27与某些疾病易感基因连锁而致病;HLA-B27本身既是疾病易感因子。

　　环境因素一般认为与某些细菌或其他微生物感染有关。近年研究提示克雷伯杆菌及志贺氏菌可能有触发本病的作用。

　　二、病理

　　AS病变部位主要见于滑膜和关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，虹膜和主动脉根也可出现炎症。

　　1.关节病理

　　1)附着点炎 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症是AS的主要病理特点。其病理过程为以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症，初期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主。炎症过程引起附着点的侵蚀，附近骨髓炎症、水肿，进而肉芽组织形成，最后受累部位钙化，新骨形成。此过程反复发生，使整个韧带完全骨化，形成骨板或骨桥。肌腱端炎是在韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症。AS的肌腱端炎常发生于脊柱和骨盆周围，最终可能导致骨化。附着点病可见于软骨关节或双合关节尤其是活动性较差的关节，如骶髂关节、脊椎突关节。骶髂关节炎是AS的病理标志，也常是其最早的病理表现之一。骶髂关节炎的早期病理改变主要是软骨下肉芽组织形成，继之出现骨骼侵蚀和软骨破坏，然后渐被退变的纤维软骨替代，最终发生骨性强直。AS脊柱损害的最初表现是椎间盘纤维环和椎骨边缘连接处肉芽组织形成;进而可有弥漫性骨质疏松、邻近椎间盘边缘的椎体破坏、椎体方形变、椎间盘与椎骨交界处炎症形成和破坏。骨突关节的炎症性关节炎亦常见，其破坏可导致骨性强直。

　　2)滑膜炎 AS的滑膜炎 并不少见。典型表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润。AS周围关节病变为滑膜增生、淋巴细胞浸润和血管翳形成。

　　2.关节外病理

　　主要关节外病变如虹膜睫状体炎、主动脉根炎、心传导系统异常、上肺纤维化、马尾综合征及前列腺炎等，主要是其各自纤维结缔组织炎症所致。